Votre bébé allaité régurgite tellement qu’il a un bavoir sur toutes ses photos.
Il hurle de douleur dès que vous le posez.
Résultat : vous avez mal au dos tellement il est souvent dans vos bras.
Sur votre sonnette, il y a écrit : « Pitié, ne sonnez pas ! » car chaque sieste est précieuse.
Bébé dort enfin : vite, vous filez prendre une douche… zut, ça l’a réveillé !!! 😢
Vous rêvez que votre bout de chou s’endorme en autonomie.
D’ailleurs, vous lisez cet article à 2 heures du matin en promenant bébé…
Si vous vous êtes reconnu(e) dans certaines de ces situations, peut-être que votre bébé a un reflux gastro-œsophagien (RGO).
Peut-être aussi que vous avez besoin d’aide !
- Sommaire :
- Qu'est-ce qu'un reflux gastro-oesophagien (RGO) ?
- Les symptômes du RGO chez un bébé allaité
- Comment savoir si mon bébé allaité fait un RGO ?
- Pourquoi les bébés allaités régurgitent-ils ?
- Bébé régurgite beaucoup : faut-il arrêter l'allaitement ?
- RGO bébé allaité : faut-il diversifier son alimentation ?
- Comment soulager le reflux du bébé allaité : 8 clés
- Conclusion : Prenez soin de vous
Qu’est-ce qu’un reflux gastro-œsophagien (RGO) ?
Définition du RGO
Ça fait mal, car l’œsophage n’est pas fait pour ça.
Sa muqueuse est très sensible à l’acidité de l’estomac.
Les nourrissons sont particulièrement touchés car :
- leur système digestif est immature : leur cardia manque souvent de tonus
- la taille de leur estomac est minuscule et leur œsophage est très court,
par rapport au grand volume d’aliments nécessaire à leur croissance - leur nourriture est liquide : le lait remonte plus facilement que la tartiflette
- ils passent la majeure partie de leur temps allongés
Le RGO est-il fréquent chez les nourrissons ?
Oui.
D’après une étude sur 948 enfants, la moitié des bébés de moins de 3 mois régurgitent au moins une fois par jour.
Mais seulement 8% d’entre eux en souffrent vraiment.
Le RGO est-il grave pour un bébé ?
Tout dépend de la durée et de l’intensité des symptômes.
La plupart des reflux sont bénins, et disparaissent naturellement vers 6 à 12 mois avec la maturation du système digestif.
L’acquisition de la position assise puis de la marche aident aussi beaucoup.
Car plus bébé passe du temps en position verticale, et moins il régurgite.
Donc ils peuvent empêcher bébé de grandir, le faire pleurer jour et nuit, le rendant inconsolable et l’empêchant souvent de dormir.
L’enfer à la maison…
Les symptômes du RGO chez un bébé allaité
Les symptômes les plus courants sont :
- dans 90% des cas, les régurgitations ou vomissements sont fréquents (parfois plusieurs heures après la tétée) : c’est un RGO externe
- dans seulement 10% des cas, le reflux est interne. Bébé a mal car son œsophage est enflammé, mais on ne voit rien sortir de sa bouche
- il est agité pendant les tétées
- son comportement est chaotique : soit il veut téter en permanence, soit il refuse le sein
- il est souvent grognon pendant la journée
Et dans les cas les plus sévères :
- il pleure tellement souvent qu’il semble inconsolable
- il adopte une position tendue : son dos et son cou sont arqués pour réduire la douleur de l’œsophage
- il se réveille TRÈS souvent la nuit en hurlant de douleur
- il y a une cassure dans sa courbe de croissance : stagnation ou perte de poids
Comment savoir si mon bébé allaité fait un RGO ?
Le RGO est une pathologie « sournoise ».
Il ressemble à tellement d’autres choses qu’il est souvent bien difficile d’être certain que bébé a un RGO.
Consultez votre médecin ou un gastro-pédiatre pour établir un diagnostic.
RGO ou régurgitation joyeuse ?
Si bébé régurgite joyeusement du lait, c’est très frustrant pour la Maman, mais peu inquiétant pour le nourrisson.
Tant qu’il n’a pas mal et qu’il suit sa courbe de croissance, les régurgitations ne sont pas inquiétantes.
Comment détecter un RGO interne ?
Si rien ne ressort de la bouche de bébé, alors le diagnostic est particulièrement difficile.
En plus des symptômes ci-dessus (grognon, position tendue, tétées agitées), certains des éléments suivants peuvent vous inciter à consulter votre pédiatre :
- des pleurs importants et inexpliqués
- parfois vous voyez bébé mâchonner : une partie du contenu gastrique arrive dans sa bouche, mais ne sort pas
- dans d’autres cas, vous entendez un bruit de liquide dans le thorax de votre enfant, suivi par des pleurs
- si le RGO se prolonge, il peut provoquer des otites à répétitions
RGO ou angoisse de séparation ?
La différence concerne bien entendu les régurgitations douloureuses en cas de RGO externe.
Dans le cas d’un RGO interne, c’est encore plus compliqué : voir les symptômes ci-dessus.
Un bébé en pleine angoisse de séparation va pleurer à chaudes larmes à chaque séparation, et à chaque fois qu’il perd de vue ses figures d’attachement.
Alors qu’un bébé avec RGO va plutôt pleurer quand du liquide gastrique remonte son œsophage : ça peut arriver juste après une tétée ou quelques heures après, mais ce n’est pas lié au fait de vous perdre de vue.
RGO ou manque de sommeil ?
- Un bébé qui veut les bras en permanence
- Gros stress qui empêche de s’endormir facilement et qui réveille beaucoup la nuit
- Une humeur aléatoire : souvent grognon
Et solutionner cette dette de sommeil va très souvent améliorer le RGO, car diminue son stress : on parle plus bas dans cet article de comment faire.
Donc dans tous les cas, faire dormir au maximum votre bébé sera bénéfique pour lui.
RGO ou maux de ventre du nourrisson allaité ?
Il y a principalement deux explications pour ces maux de ventre du bébé allaité :
- l’immaturité de son système digestif :
- pour digérer le lactose contenu contenu dans le lait maternel (surtout en début de tétée), bébé a besoin de secréter une enzyme (la lactase)
- si cette enzyme est produite en trop petite quantité dans son intestin, le lactose est fermenté et génère des gaz
- les ballonnements provoquent alors des douleurs abdominales
- si bébé avale trop d’air pendant les tétées, son ventre se ballonne aussi et son ventre tiraillé lui fait mal. Ça peut être dû à :
- une mauvaise position d’allaitement
- une mauvaise coordination entre déglutition et respiration
- un frein buccal restrictif
Dans les 2 cas, bébé aura un ventre tout dur.
Vous pouvez le masser en espérant le faire évacuer les gaz : rot ou pet.
RGO ou allergie aux protéines de lait de vache (APLV) ?
Là, c’est vraiment compliqué !
Seul un suivi par un professionnel compétent vous permettra de vous en sortir : pédiatre, gastro-pédiatre, allergologue.
Symptômes de l’APLV
L’APLV touche environ 3% des nourrisson.
C’est une allergie alimentaire qui peut apparaître dès 3 semaines et jusqu’à 8 à 10 mois.
Elle disparaît spontanément chez 80% des bébés vers 1 à 2 ans.
Les symptômes de cette allergie sont très variés suivant les bébés :
- digestifs : RGO, constipation, diarrhée ou maux de ventre
- cutanés : démangeaisons, rougeurs
- respiratoires : toux chronique, crise d’asthme
- neurologiques : malaise
On soupçonne souvent une allergie aux protéines de lait de vache quand les symptômes résistent à un traitement de RGO.
Comment traiter l’APLV chez les bébés allaités ?
De plus, il faut attendre 2 à 4 semaines pour observer si cette éviction a été efficace.
Pourquoi les bébés allaités régurgitent-ils ?
Allaitement ou biberon : lequel génère le plus de RGO ?
Rappelons que le reflux gastro-oesophagien touche les bébés allaités comme les bébés au biberon.
Mais l’allaitement diminue la gravité des symptômes, comme par exemple dans cette étude de 1992 qui mesure la durée des épisodes de reflux en fonction du mode d’alimentation :
- bébés au lait industriel : 8 minutes par heure de sommeil agité
- bébés allaités : 3 minutes par heure de sommeil agité
En effet, le lait maternel a de nombreuses qualités bien difficiles à reproduire par l’industrie alimentaire :
- le lait maternel a un effet pansement qui aide à guérir les parois enflammées
- la succion du sein un effet antalgique ultra-puissant, et c’est démontré par de nombreuses études, notamment pour des prélèvement douloureux à l’hôpital
- le lait maternel est digéré plus rapidement que le lait industriel : 20 minutes à 2 heures contre 3 à 4 heures, en fonction des quantités. Dès qu’il est digéré, le lait ne remonte plus l’œsophage.
RGO et réflexe d’éjection fort
Le REF, c’est quand le lait est libéré de votre sein en jets puissants.
Résultat, dès que bébé commence à téter, il reçoit un tel débit de lait dans la bouche qu’il est submergé !
Trop de lait, trop vite.
Il hoquette, crache et avale alors beaucoup d’air.
Les reflux sont alors causés par cette trop grande quantité de lait et/ou par l’air ingéré.
La solution est de faire en sorte que le sein soit moins rempli quand bébé commence à téter :
- soit en le mettant plus souvent au sein
- soit en tirant un peu de lait à la main avant mettre bébé au sein
Les autres causes de régurgitation du bébé allaité
L’immaturité du cardia
C’est la cause la plus fréquente.
Le petit muscle qui assure la fermeture entre l’estomac et l’œsophage n’est pas encore assez puissant.
Il laisse remonter du liquide gastrique quand il se relâche, provoquant des douleurs à cause de son acidité.
Un repas trop copieux
Si bébé a ingéré beaucoup de lait, alors il a bien du mal à tout retenir dans son estomac.
La position d’après tétée
Si juste après la tétée, bébé n’a pas l’occasion de digérer tranquillement, ça peut générer des reflux :
- si son estomac est comprimé dans un transat
- s’il est allongé directement après l’allaitement
- s’il est manipulé avec des changements de positions, comme pour un changement de couche
Un médicament favorisant les régurgitations
Certains médicaments ou compléments alimentaires peuvent favoriser les reflux.
En particulier certaines vitamines D avec adjuvant (essence de citron ou d’orange) ne sont pas conseillées.
Vous pouvez préférer les vitamines D sans adjuvant.
Une tension dans le corps de bébé
Bébé peut être tendu à cause d’une position inconfortable tenue longtemps, avant ou après sa naissance.
Certaines situations, allergies ou freins restrictifs peuvent aussi le stresser et favoriser des régurgitations.
Bébé régurgite du lait maternel caillé
Si bébé régurgite juste après une tétée, le lait ressort souvent intact et sans odeur.
Par contre, si les reflux arrivent quelques heures après l’allaitement, alors le lait maternel peut être caillé avec une odeur légèrement aigre.
C’est le signe que la digestion a commencé : le lait remonte avec un peu de liquide gastrique.
Ce n’est pas un signe de gravité supplémentaire.
S’il ne pleure pas et continue de prendre du poids, tout va bien.
Mais s’il semble avoir mal, c’est bien un RGO qui nécessite une consultation chez votre médecin.
Bébé régurgite beaucoup : faut-il arrêter l’allaitement ?
Si votre bébé montre beaucoup de reflux, ça vous inquiète peut-être.
Vous vous demandez alors si c’est votre lait maternel qui est en cause.
Et si arrêter l’allaitement permettrait à bébé d’aller mieux ?
C’est normal et sain de se poser des questions.
Si vous souhaitez arrêter l’allaitement pour d’autres raisons, libre à vous de le faire.
Mais si c’est juste à cause du RGO, alors c’est contre-productif.
Comme expliqué plus haut, les bébés allaités souffrent moins de RGO que les bébés au lait industriel.
Cependant, il arrive que certains professionnels recommandent d’utiliser un lait industriel épaissi plutôt que d’allaiter.
Si cette recommandation ne vous convient pas, je vous propose de consulter un deuxième avis médical.
RGO bébé allaité : faut-il diversifier son alimentation ?
Vous avez peut-être consulté des articles d’industriels de l’alimentation pour bébés qui encouragent une diversification précoce en cas de RGO.
L’argument avancé est qu’une alimentation épaissie va moins créer de reflux par rapport à du lait purement liquide.
Les études disent pourtant le contraire : 71% des bébés diversifiés régurgitent contre seulement 57% enfants nourris seulement par du lait.
En effet, l’alimentation diversifiée est beaucoup plus longue et difficile à digérer que le lait maternel.
Si c’est le moment de diversifier votre enfant, privilégiez la diversification menée par l’enfant (DME) pour manger des morceaux plutôt que des purées.
Comment soulager le reflux du bébé allaité : 8 clés
Clé n°1 : Consultez votre médecin ou un gastro-pédiatre
- votre médecin ne vous a pas prescrit de médicament. En effet, si le RGO n’est pas pathologique, le Vidal recommande surtout une prise en charge non-médicamenteuse comme les clés ci-dessous
- vous n’avez pas l’impression d’avoir été entendue.
Votre médecin vous a peut-être dit quelque chose comme « sa croissance est normale donc ce n’est pas grave », alors que votre bébé passe toutes ses nuits à pleurer dans vos bras.
Il vous recommande alors d’être patient et d’attendre que les symptômes s’arrêtent naturellement avec la maturation du système digestif.
Problème : pour vous, la situation est complètement intolérable et vous êtes à bout de force.
Dans ce cas, je vous encourage à prendre un deuxième avis : consultez un autre pédiatre.
Clé n°2 : Minimisez le stress de bébé
Chez les bébés, ça peut aussi arriver sous d’autres formes :
- tensions dues à une position avant ou après la naissance : consultez un ostéopathe ou un chiropracteur pédiatrique pour les dénouer (s’il n’a pas suivi de formation spécifique pour les bébés, n’en attendez rien)
- sur-stimulations : imaginez l’ambiance sonore et visuelle pour laquelle a été préparé le cerveau de bébé tout au long de la préhistoire (dans la forêt ou la savane), et supprimez toutes les stimulations qui n’en font pas partie : spots de lumière, bruits, écrans
- Faites de la relaxation avec bébé dans les bras : prenez de grandes respirations lentes. Il va suivre votre apaisement et se détendre lui aussi. Ocytocine assurée !
Clé n°3 : Privilégiez les tétées courtes
Vous pouvez aussi fractionner chaque tétée en deux parties pour donner le temps à votre bébé de faire un rot.
Ces tétées fréquentes permettent aussi d’éviter le réflexe d’éjection fort, donc de mieux gérer le débit de lait et d’avaler moins d’air.
Clé n°4 : Adaptez la position d’allaitement
Évitez la position de la madone et préférez la « Biological Nurturing » (BN) ou la position Koala, à califourchon sur votre cuisse.
Clé n°5 : Verticalisez bébé après chaque tétée
Comme le cardia des bébés est souvent immature, c’est la position allongée avec l’estomac plein qui crée des reflux.
- Soit dans vos bras : c’est le plus simple mais le plus fatigant
- Soit en écharpe de portage : c’est beaucoup moins fatiguant mais plus technique. Consultez cette vidéo pour éviter la compression de son estomac dans l’écharpe.
Ça demande vraiment un gros effort, car ça prend beaucoup de temps en plus de la tétée.
Coup de bol : ça peut être fait aussi bien par Papa que Maman !
Clé n°6 : Favorisez son sommeil au maximum
- le RGO empêche de dormir
- le manque de sommeil cause du stress (pour bébé comme pour vous 😟)
- Le stress augmente le RGO
C’est tellement vrai qu’il arrive parfois que le RGO disparaisse dès qu’un bébé rattrape sa dette de sommeil.
Faites donc très attention à respecter les besoins de sommeil de votre enfant, et à le coucher dès qu’il montre des signes de sommeil.
S’il n’en montre pas, alors consultez les durées d’éveil recommandées entre 2 épisodes de sommeil en fonction de l’âge de bébé : c’est dans mon guide gratuit « Votre bébé dormira mieux dès ce soir » accessible en bas de cette page.
Ça peut être très utile de lui proposer des horaires stricts et réguliers : tous les jours, les siestes et le coucher du soir sont à la même heure.
Ça demande un peu d’anticipation à cause des durées de verticalisation après chaque tétée.
Son horloge biologique pourra alors se synchroniser et il sera plus facile à endormir.
Enfin, les études ne manquent pas pour démontrer l’efficacité des rituels du coucher : faire tous les jours la même chose dans le même ordre donne un signal puissant et sécurisant que c’est l’heure de dormir.
Et c’est efficace même si bébé a l’habitude d’être énervé ou en colère au moment du coucher !
Clé n°7 : Dissociez allaitement et endormissement
Vous l’avez compris : coucher bébé juste après avoir mangé, c’est favoriser les reflux.
Je vous recommande donc chaudement de nourrir bébé juste après un épisode de sommeil plutôt que juste avant.
Le problème se pose bien entendu la nuit pour les bébés qui s’endorment au sein.
Une solution est souvent de faire téter bébé au maximum pendant la journée, pour qu’il y en ait moins la nuit.
Si bébé a passé beaucoup de temps verticalisé en journée, il n’aura peut-être pas beaucoup besoin d’être verticalisé après les tétées de nuit : adaptez la durée de verticalisation en fonction de ses réactions quand vous le couchez.
Vous pouvez faire des tests pour comprendre ce qui convient le mieux à votre enfant.
Clé n°8 : RGO bébé allaité : les aliments à éviter
Alimentation anti-RGO pour la Maman allaitante
C’est souvent la première chose que les Mamans allaitantes pensent quand leur bébé fait un reflux gastro-œsophagien : « c’est à cause de mon lait » !
Je voudrais modérer cette crainte.
Oui, vous pouvez modifier votre alimentation pour améliorer la composition de votre lait maternel.
Mais même si vous ne le faites pas, l’allaitement restera toujours l’alimentation la plus saine et la plus équilibrée pour la santé de votre bébé !!!
J’en parle en détails dans mon article sur Sommeil et allaitement : le lait maternel est un véritable bouclier protecteur contre de nombreuses pathologies, y compris le RGO.
- café, thé et chocolat chaud pourraient augmenter le stress de bébé : pas plus de deux tasses par jour
- de même pour les sodas énergisants et les boissons très sucrées
- soyez aussi prudente avec la quantité d’agrumes, de jus d’agrumes, de tomates et d’épices que vous mangez tous les jours
Contrairement à l’allergie aux protéines de lait de vache, on ne parle pas d’éviction, mais seulement de tester une baisse de certains aliments pendant une semaine et de constater les effets sur les reflux et le sommeil de votre enfant.
Alimentation anti-RGO pour le bébé allaité
Je vous propose d’éviter l’excès de liquides en général (sauf le lait maternel), et en particulier tous les jus de fruits acides, comme le jus d’orange.
Conclusion : prenez soin de vous
Manque de sommeil, stress : beaucoup de parents avec un bébé RGO se noient dans le double rôle de parent et de soignant.
Conséquence : burnout parental.
Dans la littérature scientifique, le plus gros risque pour les bébés avec RGO est la maltraitance et notamment le risque de bébé secoué.
Au bout de l’épuisement, le parent le plus bienveillant du monde peut faire des gestes qu’il regrettera toute sa vie.
Donc je vous recommande de rechercher absolument du soutien physique pour pouvoir souffler régulièrement :
- Grands-parents pour passer le relais
- Baby-sitter ou Nounou pour garder bébé ou votre autre enfant plus grand
- Femme de ménage ou aide à domicile (par exemple pour faire la cuisine) : la PMI ou certaines associations proposent de l’aide gratuitement
En plus de ce soutien physique, ça fait beaucoup de bien d’obtenir du soutien moral et émotionnel.
Ceux qui n’ont pas vécu le calvaire d’un bébé RGO ont souvent de grandes difficultés à comprendre ce que vous vivez.
Donc recherchez des associations de parents ou des cafés des parents : ça aide vraiment de parler de cet enfer avec des gens qui ont vécu les mêmes expériences.
Je vous souhaite bon courage et je suis de tout cœur avec vous.
